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文章来源：美狮贵宾会集团 发布时间：2024-11-11 20:41:43

　　国务院办公厅近日印发《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》◈★，明确深入实施全民参保计划◈★，优化参保结构◈★，提高参保质量◈★，维护群众依法参保权益贵宾会官网地址◈★。

　　其中◈★，“待遇等待期”引发社会广泛关注◈★。待遇等待期有何规定◈★，生病后再参保能马上享受报销待遇吗？断缴后如何再参保？针对群众关心的问题◈★，国家医疗保障局有关司局负责人进行了解读◈★。

　　答◈★：医保待遇等待期是指参保人员因未按照政策规定及时参保缴费◈★，导致无法立即享受医保待遇◈★，需要等待一段时间才能享受◈★，这段时间即医保待遇等待期◈★。在医保待遇等待期内发生的医疗费用无法报销◈★，需要参保人自己承担◈★。

　　《中华人民共和国社会保险法》没有直接对医保待遇等待期明确规定◈★，但大多数医保统筹地区在实践中◈★，已对断缴人员和没有在集中参保期缴费人员设置了待遇等待期◈★。比如房探007郑州◈★，2012年印发的《上海市城镇居民基本医疗保险试行办法》规定◈★，参保人员按照年度缴费◈★，在次年1月1日至12月31日享受相应居民医保待遇◈★。中途参保人员（新生儿等除外）应当按照年度标准缴费◈★，并经3个月等待期满后◈★，方可享受居民医保待遇贵宾会官网地址◈★。

　　答◈★：我国居民医保不是强制参保◈★。过去◈★，部分人员选择性参保缴费◈★，健康时不参保不缴费不作贡献◈★，生病时参保缴费享受别人的贡献◈★。目前次均住院平均报销4437元◈★，如果不设置待遇等待期◈★，越来越多人会选择生病后才缴几百元参保◈★，最终损害的是全体参保人的利益◈★。因此◈★，着眼制度长期可持续◈★，需要对断缴人员和未按时参保人员设定待遇等待期◈★，在等待期里发生的医疗费用◈★，医保将不予报销◈★。实践也证明了待遇等待期设定的必要性房探007郑州◈★。

　　答◈★：指导意见设置了“两个等待期”◈★，即固定等待期和变动等待期◈★。明确自2025年起◈★，除新生儿等特殊群体外◈★，对未在居民医保集中参保期参保或未连续参保的人员◈★，设置参保后固定等待期3个月◈★。未连续参保的房探007郑州◈★，每多断缴1年◈★，在3个月的固定等待期基础上再增加1个月的变动等待期◈★。考虑到参保人实际情况◈★，指导意见还提出◈★，允许参保人通过缴费修复变动等待期◈★，缴费参照当年参保地的个人缴费标准◈★，每多缴纳1年的费用可以减少1个月的变动等待期◈★。

　　需要注意的是◈★，连续断缴4年及以上的◈★，修复以后的变动等待期不少于3个月◈★，加上原有3个月的固定等待期◈★，需至少等待6个月◈★。等待期具体标准由各省份根据自身情况确定◈★。以湖南省的规定为例◈★，假如一个人连续6年未参保◈★，再次参保的待遇等待期计算如下◈★：3个月固定等待期+变动等待期（断缴年份-1）=8个月◈★，即再次参保后◈★，需等8个月才能享受报销待遇◈★。当然◈★，这个人可通过缴费来修复变动等待期◈★，若缴纳2年的费用◈★，则等待期缩短为6个月◈★。但由于他连续断缴超过4年◈★，即便修复◈★，固定待遇等待期和变动待遇等待期加起来最少也要6个月贵宾会官网地址◈★。

　　答◈★：如果可以修复固定待遇等待期◈★，就相当于允许生病后再缴费◈★，缴费后马上享受待遇◈★。这样会增加选择性参保风险◈★，让选择参保的群众利用对自身健康状况的信息优势贵宾会官网地址◈★，享受别人缴费对自己的贡献◈★，对正常连续参保人员来说非常不公平◈★。

　　答◈★：不受影响◈★。待遇等待期政策从2024年缴费参加2025年基本医保起执行◈★，即使以前没参保◈★，只要从2024年年底起每年都在集中征缴期参加居民医保◈★，就不会有待遇等待期◈★。如果原来正常参保◈★，但2024年年底集中征缴期没有参保缴费◈★，那2025年就会有待遇等待期◈★。

　　答◈★：每年9月◈★，各地都会开展基本医保全民参保集中宣传活动◈★，广泛发动各级医保部门◈★、经办服务机构◈★、定点医药机构贵宾会官网地址◈★、相关政府部门及企事业单位开展宣传动员◈★。今后将继续充分发挥传统媒体和新媒体作用◈★，创新宣传形式◈★，丰富宣传载体◈★，营造良好参保氛围◈★。

　　如果由于自身原因错过集中缴费期导致断缴◈★，应在补缴期尽快补缴◈★，减少变动等待期◈★，以降低不能享受医保待遇的损失◈★。指导意见提出建立居民医保的参保激励政策◈★，其中连续参保激励为每年可奖励至少1000元大病保险最高支付限额◈★。断缴之后再次参保的◈★，连续参保年数重新计算◈★。不连续参保的◈★，不仅不能在参保后立即享受报销待遇◈★，也损失了连续参保的激励房探007郑州◈★。为维护个人医保权益◈★，建议每个人都积极按时参保缴费◈★。

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